|
Amaç:
Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) üst solunum yolu kollapsıyla giden,
birçok sistemi etkileyen ve içinde hala birçok bilinmeyeni barındıran
bir hastalıktır. Birçok hasta başka sebepten dolayı hekime başvurmasına
rağmen OSAS tanısı almaktadır. OSAS'ın etkilediği sistemlerden birisi de
alt üriner sistemdir. Üst hava yolu kollapsına sebep olan adenoid
vejetasyonu olan çocuklarda adenoidektomi operasyonundan sonra
enürezisin düzeldiğine dair yayınlar bulunmaktadır. Erişkinlerde de
OSAS'ın alt üriner sistem fonksiyonlarını etkilediğine dair çok az
sayıda literatür bilgisi mevcuttur. Bu çalışmada ağır OSAS'lı
hastalardaki alt üriner sistem bozukluklarının tespiti ve CPAP
kullanımının bu bozukluklar üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem:
Çalışmaya ağır OSAS tanısı alarak CPAP cihazı verilen 15 erkek hasta
dahil edildi. Bu hastalara CPAP (continuous positive airway pressure)
cihazı verilmeden önce üroflowmetri yapıldı. Hastalar enürezis noktürna
ve pollaküri şikayetleri sorgulandı. Hastaların yaşam standartı Epworth
uykululuk skalası ile değerlendirildi. Üroflowmetride hastaların Vmax (maksimum
idrar yapma hızı), Vort (ortalama idrar yapma hızı) ve yapılan idrar
hacmi hesaplandı. Hastalar 2 ay CPAP cihazı kullandıktan sonra aynı
parametrelere tekrar bakıldı ve enürezis noktürna ve pollaküri açısından
yeniden sorgulanıp, Epworth uykululuk skalası ile yeniden
değerlendirildiler.
Bulgular:
Hastaların yaşı 34-60 arasında olup ortalam yaş 50.87 olarak bulundu.
CPAP kullanan hastalarda mevcut olan alt üriner sistem semptomlarında
belirgin iyileşme görüldü. CPAP kullanımı sonrası Vmax, Vort değerleri
CPAP öncesine göre anlamlı derecede arttığı gözlendi (p<0.001). CPAP
sonrası hacim değerlerinde, CPAP öncesine göre anlamlı değişme olmadı
(p>0.05). CPAP sonrası Epworth değerleri, CPAP öncesine göre anlamlı
derecede azaldı (p<0.001). Bir hastada olan enüresis noktürna düzeldi.
Hastaların tamamında olan pollaküri, bir hasta haricinde tamamen
iyileşti.
Sonuç:
OSAS’lı hastalarda birçok sistemik bozukluk gibi alt üriner sistem
fonksiyonları da olumsuz yönde etkilenmiştir. Bu hastalarda CPAP
kullanımı ile beraber alt üriner sistem semptomlarında istatistiksel
olarak anlamlı şekilde düzelme görülmüştür. İstatistiksel olarak görülen
anlamlı düzelmenin hormonal mekanizmadan mı yoksa kas tonusundaki
artıştan mı kaynaklandığı henüz açığa kavuşmamıştır. Bunu anlamak için
yeni araştırmalara ihtiyaç vardır. |
