|
Amaç:
Larenks kanseri nedeniyle tedavi gören hasta grubunda, gerek cerrahiye
gerekse radyoterapiye bağlı gelişen hipotiroidi sık görülen ancak gözden
kaçabilen bir komplikasyondur. Yara iyileşmesinde gecikme, fistül
gelişimi ve kardiyovasküler yan etkiler gibi olumsuz durumlara neden
olabilmektedir. Bu çalışmada larenks kanseri nedeniyle larenjektomi ve
radyoterapi tedavisi alan hastalarda tiroid fonksiyonlarının
değerlendirilmesi ve hipotiroidi gelişmesinde etkili risk faktörlerinin
belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem:
Larenjektomi ve radyoterapi tedavisi uygulanan 75 hastanın tiroid
fonksiyonları prospektif olarak cerrahi öncesi, radyoterapi öncesi ve
cerrahi sonrası düzenli aralıklarla değerlendirildi. Tiroid
fonksiyonları olarak TSH, serbest T3, serbest T4, Anti-TPO ve Anti-TG
bakıldı. Tiroid disfonksiyonu yapabilecek risk faktörleri multivaryans
analiz ile değerlendirildi.
Bulgular:
Ortalama yaşı 59.4 olan hastaların hepsi erkekti ve ortalama takip
süresi 28.6 ay olarak bulundu. Hipotiroidi gelişme insidansı %49.3’tü ve
hipotiroidinin ortaya çıkış süresi tedavi bitiminden ortalama 6 ay sonra
olarak tespit edildi. Radyoterapi dozu, lerenjektomi tipi, boyun
diseksiyonunun genişliği, tiroid lobektomi uygulanması ve spesimenlerde
tiroidit saptanması tiroid disfonksiyonu için önemli risk faktörleri
olarak bulundu.
Sonuç:
Özellikle risk faktörleri taşıyan tedavi görmüş larenks kanserli
hastaların tiroid fonksiyonları açısından periyodik olarak kontrol
edilmesi, erken tanı ve tedavi için önemlidir. Bu hastalarda CPAP
kullanımı ile beraber bu bulgularında kısa sürede düzelmeye başladığı
görülmüştür. |
