|
|
|
Amaç:
Bu çalışmada, miringotomi yapılan ratlara intraperitoneal ve topikal
olarak uygulanan N-nitro L-arjinin metil ester’in (L-NAME) kulak zarı
perforasyonu iyileşmesi ve miringoskleroz gelişimi üzerine olan etkileri
incelenmiştir.
Yöntem:
Çalışmamızda 20 adet Wistar rat kullanılmıştır. Yapılan otomikroskopik
bakıda sağlıklı timpanik membrana sahip olduğu görülen 20 rata bilateral
miringotomi yapıldıktan sonra, hayvanlar her grupta beş rat olacak
şekilde rastgele dört gruba ayrılmışlardır. Birinci gruptaki beş rat
tedavisiz bırakılmıştır. İkinci grupta ise 10 mikrolitre serum
fizyolojik emdirilmiş gelfoam, miringotomiden hemen sonra, miringotomi
sonrası 12. saatte ve 24. saatte olmak üzere üç kez her iki timpanik
membrandaki perforasyon üzerine yerleştirilmiştir. Üçüncü grupta, 10
mikrolitre (100 mg/ml) L-NAME emdirilmiş gelfoam miringotomiden hemen
sonra, miringotomi sonrası 12. saatte ve 24. saatte her iki timpanik
membrandaki perforasyon üzerine yerleştirilerek uygulanmıştır. Dördüncü
grupta bulunan beş rata ise 10 mg/kg (5 mg/ml) dozundaki L-NAME
miringotomiden hemen sonra, miringotomi sonrası 12. saatte ve 24. saatte
intraperitoneal olarak uygulanmıştır. Ondört günlük iyileşme periyodu
sonrasında yapılan otomikroskopik miringo-skleroz değerlendirmesinin
ardından, hayvanlar sakrifiye edilerek histopatolojik inceleme amacıyla
timpanik membranları çıkarılmıştır. Yapılan histopatolojik
değerlendirmede, Hematoksilen-Eozin ve Van Gieson ile boyanan kesitler
ışık mikroskopu altında incelenerek inflamasyon skorlaması, timpanik
membran kalınlığı ölçümü ve miringoskleroz skorlaması yapılmıştır.
Bulgular:
Çalışmamızda elde edilen bulgulara göre, topikal ve intraperitoneal
olarak uygulanan L-NAME’nin, yapılan miringotomiye cevap olarak ortaya
çıkan inflamasyonu istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı
görülmüştür (p<0.05). Histopatolojik miringoskleroz dikkate alındığında,
topikal ve intraperitoneal olarak uygulanan L-NAME’nin miringosklerozu,
tedavisiz bırakılan ve topikal serum fizyolojik uygulanan gruplara göre
istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı gösterilmiştir (p<0.05).
Topikal ve intraperitoneal L-NAME uygulanan gruplardaki ortalama
timpanik membran kalınlığının, tedavisiz bırakılan ve topikal serum
fizyolojik uygulanan gruplara göre istatistiksel anlamlı olarak düşük
düzeyde kaldığı görülmüştür (p<0.05).
Sonuç:
Çalışmamızda, L-NAME’nin diğer dokularda gösterilen antiinflamatuar ve
antifibrotik davranışını, timpanik membran dokusundaki yara iyileşme
sürecinde de sergilediği ortaya konmuştur. Bu etkileriyle rat timpanik
membranında miringoskleroz gelişimini önlediğini göstermiş olduğumuz
L-NAME, miringotomi yapılması ya da ventilasyon tüpü uygulaması sonrası
görülebilen miringosklerozun önlenmesinde iyi bir tedavi alternatifi
olabilir. |
