|
|
|
Amaç: Çocuklarda nazal polipler nadir görülmekte ve etyolojisi
tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışma, çocukluk yaş grubunda rastlanan
nazal poliplerin kliniğini, histopatolojisini ve tedavi alternatiflerini
literatür ışığında gözden geçirmek amacıyla yapıldı.
Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde 1997 ile 2005 yılları arasında
nazal polip tanısı alan ve cerrahi tedavi uygulanan, yaşları 6-17 yıl
arasında (ortalama 11.2 yıl) değişen 23 olgu (17 erkek, 6 kız) dahil
edildi. Olguların dosyaları semptom ve bulgular, polipin lokalizasyonu
ve tipi, radyolojik özellikleri, uygulanan cerrahi yaklaşımlar, takip
süresi ve rekürrens açısından retrospektif olarak gözden geçirildi.
Bulgular: Hastalarda en sık rastlanan semptom burun tıkanıklığı
(%91.3) idi. Bunu sırasıyla burun akıntısı (%56.5), postnazal akıntı
(%52.1), horlama (%47) ve yüzde ağrı (%26) takip ediyordu. Muayenede
hastaların 10’unda (%43) bilateral, 7’sinde (%30.4) ünilateral nazal
polip ve 6’sında (%26) ise koanal (beşinde antrokonal, birinde
sfenokoanal) polip saptandı. Paranazal sinüs tomografisinde 8 olguda tüm
sinüslerde; 8 olguda etmoid ve maksiller sinüste; 5 olguda maksiller
sinüste; bir olguda izole bilateral etmoid sinüs patolojisi; bir olguda
ise izole sfenoid sinüs patoloji saptandı. Olguların birine sfenoid
sinüs ostiumunun genişletilmesi ve polipin kaynaklandığı mukozanın
çıkarılması ameliyatı, ikisine Caldwell-Luc ameliyatı, üçüne endoskopik
cerrahi ile birlikte Caldwell-Luc ameliyatı, dördüne intranazal
polipektomi ve 13’üne ise endoskopik cerrahi yapıldı. Komplikasyon
olarak bir hastada postoperatif kanama görüldü. Poliplerin
histopatolojik değerlendirilmesinde ikisine (%8.6) stromal atipi ile
karakterize polip, üçüne (%13) allerjik polip ve 18’ine (%78.2) ise
inflamatuar polip tanısı konuldu. Olguların postoperatif takip süresi 2
ay ile 48 ay (ortalama 15 ay) arasında değişiyordu. Üç olguda rekürrens
görüldü.
Sonuç:
İnflamatuar polipler, pediatrik yaş grubundaki nazal poliplerin büyük
bir çoğunluğunu oluşturmaktadır. Pediatrik nazal polipler için cerrahi
etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir. |
