|
Amaç:
A grubu beta hemolitik streptokok (AGBHS) tonsillofarenjitinin erken tanı
ve tedavisi, bulaşım, süpüratif ve nonsüpüratif komplikasyonların
önlenmesi bakımından önemlidir. Çalışmamızın amacı AGBHS
tonsillofarenjiti tanısında hızlı antijen saptama ve C-reaktif
protein (CRP) testinin gücünün değerlendirilmesidir.
Yöntem:
Çalışmaya boğaz ağrısı, yüksek ateş, eklem ağrısı, baş ağrısı
gibi şikayetlerle başvuran ve KBB muayenesinde eksüdatif
tonsillofarenjit tanısı alan 30 hasta dahil edildi. Tüm hastalardan
aynı hekim tarafından boğaz kültürü ve strep A optical immunoassay
(strep A OIA) testi için iki adet boğaz sürüntüsü alındı.
Hastalardan ayrıca CRP ve monospot testi için kan örneği alındı.
Bulgular:
Çalışmaya alınan 30 hastanın 17’si (%56) kadın, 13’ü (%44)
erkekti. Hastalar 8-58 (ortalama 23.37 ± 12.74) yaşları arasındaydı.
Hastaların tümünde boğaz ağrısı yakınması vardı. Baş ağrısı
(%76.7), yüksek ateş (%73.3), eklem ağrısı (%66.7), servikal
lenfadenopati (%53.3) ve öksürük (%33.3) görülen diğer semptom ve
belirtilerdi. Boğaz kültürü 18 hastada pozitif, 12 hastada
negatifti. Hızlı antijen arama testinin duyarlılığı %94.4, seçiciliği
%83.3, olumlu kestirim değeri %89.5, olumsuz kestirim değeri %90.9
olarak bulundu. CRP testinin duyarlılığı %100, seçiciliği %41.7,
olumlu kestirim değeri %72 ve olumsuz kestirim değeri %100’dü.
Sonuç:
Hızlı antijen testinin AGBHS saptamadaki gücü oldukça yüksek
olarak değerlendirildi. Boğaz kültürüne gerek kalmadan hızlı
antijen arama testi ile güvenle streptokok enfeksiyonu tanısı kesinleştirilebilir.
Bu nedenle poliklinik koşullarında kolay ve hızlı uygulanabilen
strep A OIA testinin tedavide klinik başarıyı arttıracağı ve
gereksiz antibiyotik kullanım oranını azaltacağı düşünülebilir.
Ancak ülkemiz koşullarında maliyetinin yüksek olması önemli bir
sorundur. Bu testlerin rutin olarak kullanılır hale gelmeleri zaman
alacak gibi görünmektedir. CRP’nin negatif çıkması streptokok
enfeksiyonunun olmadığını düşündürmekle birlikte pozitif çıkması
durumunda boğaz kültürü yapılmasına gereksinim duyulacaktır.
|
